گلوکوم یک بیماری بی نظیر و بالقوه کور کننده چشم است که با افزایش فشار داخل چشم (IOP) که به عصب بینایی آسیب می رساند ، مشخص می شود. جراحی های گلوکوم با حداقل تهاجمی (MIG) به عنوان یک رویکرد انقلابی برای مدیریت گلوکوم ظاهر شده اند و گزینه های کمتری برای جراحی های سنتی با زمان بهبودی سریعتر و عوارض کمتری ارائه می دهند. در بین دستگاه های مختلف MIGS ، تزریق iStent مورد توجه قابل توجهی قرار گرفته است. من به عنوان تأمین کننده تزریق ISTENT ، من از ویژگی های آن و نحوه مقایسه آن با سایر روشهای MIGS آگاه هستم.
نمای کلی از جراحی های گلوکوم با حداقل تهاجمی (MIG)
روشهای MIGS برای پایین آمدن IOP با بهبود جریان خروجی طنز آبی ، مایع شفاف در چشم یا با کاهش تولید آن طراحی شده است. این جراحی ها به طور معمول شامل برش های کوچک هستند ، تحت بیهوشی موضعی انجام می شوند و در مقایسه با جراحی های سنتی گلوکوم مانند ترابکولکتومی ، از نظر ریسک کمتری دارند. هدف MIGS دستیابی به کاهش متوسط در IOP ضمن به حداقل رساندن تأثیر در زندگی روزمره بیمار و کاهش پتانسیل برای عوارض طولانی مدت است.
انواع مختلفی از MIG وجود دارد که هر یک قسمت های مختلف سیستم زهکشی چشم را هدف قرار می دهند. برخی از دستگاه های MIGS روی مشبک ترابکولار ، مسیر زهکشی طبیعی چشم کار می کنند ، در حالی که برخی دیگر فضای فوق العاده یا فضای فرعی را هدف قرار می دهند. به عنوان مثال ، رویه هایی مانند کاشت istent ، Cypass Micro-Stent و Stent Xen همه گزینه های MIGS هستند که هدف آن تقویت جریان خروجی طنز است.
آشنایی با تزریق iStent
تزریق iStent یک دستگاه گلوکوم تهاجمی است که برای بهبود جریان طنز آبی از محفظه قدامی چشم به داخل کانال Schlemm طراحی شده است. این دستگاه تیتانیوم ریز و درشت است که از طریق برش کوچک قرنیه با استفاده از یک انژکتور تخصصی وارد می شود. تزریق iStent می تواند در یک روش واحد حداکثر دو استنت را تحویل دهد و یک مسیر فوری و مستقیم برای طنز آبی فراهم می کند تا بتواند مشبک ترابکولار را دور بزند و وارد کانال Schlemm شود و از این طریق IOP را کاهش دهد.
یکی از مهمترین مزایای تزریق iStent ، ماهیت حداقل تهاجمی آن است. این روش را می توان در رابطه با جراحی آب مروارید یا به عنوان یک روش مستقل انجام داد. هنگامی که با جراحی آب مروارید ترکیب می شود ، حداقل زمان را به روند کلی جراحی اضافه می کند و خطر کم عوارض را دارد. اندازه کوچک استنت ها و انژکتور باعث کاهش تروما به چشم می شود و در نتیجه زمان بهبودی سریعتر برای بیمار در مقایسه با جراحی های تهاجمی تر می شود.
مقایسه تزریق iStent با سایر MIG ها
اثر
از نظر اثربخشی ، تزریق iStent نتایج امیدوارکننده ای در کاهش IOP نشان داده است. مطالعات بالینی نشان داده است که تزریق iStent می تواند به کاهش IOP قابل توجهی و پایدار در بیماران مبتلا به گلوکوم خفیف تا متوسط دست یابد. به عنوان مثال ، در بسیاری از موارد ، بیماران بعد از عمل کاهش IOP 20 - 30 ٪ را تجربه می کنند.
در مقایسه با برخی دیگر از دستگاه های MIGS ، توانایی تزریق iStent در ارائه استنت های متعدد در یک روش واحد ممکن است کاهش مؤثرتری در IOP ایجاد کند. به عنوان مثال ، میکرو استنت CYPASS یک دستگاه واحد استنت است ، و در حالی که کاهش IOP را نیز ارائه می دهد ، گزینه قرار دادن دو استنت با تزریق ISTENT ممکن است پتانسیل بیشتری را برای کنترل IOP ، به ویژه در بیماران مبتلا به IOP پایه بالاتر ارائه دهد.
با این حال ، اثربخشی MIG ها بسته به ویژگی های فردی بیمار ، مانند شدت گلوکوم ، سلامت مشبک ترابکولار و وجود سایر شرایط چشمی می تواند متفاوت باشد. برخی از بیماران ممکن است بهتر به یک دستگاه MIGS نسبت به دیگری پاسخ دهند و در برخی موارد ممکن است ترکیبی از روشهای MIGS برای دستیابی به کنترل بهینه IOP مورد نیاز باشد.
امنیت
ایمنی یک عامل مهم هنگام مقایسه MIG ها است. تزریق iStent دارای مشخصات ایمنی مطلوب است. از آنجا که این یک روش حداقل تهاجمی است ، خطر عوارض جدی مانند عفونت ، خونریزی و هیپوتونی (IOP غیر طبیعی کم) نسبتاً کم است. اندازه کوچک استنت ها و انژکتور خطر آسیب به بافت های چشمی اطراف را کاهش می دهد.
در مقابل ، برخی دیگر از روشهای MIGS ممکن است خطر کمی بیشتر از عوارض داشته باشند. به عنوان مثال ، استنت ژل Xen ، که در فضای فرعی کاشته شده است ، خطر کمی از فرسایش ملتحمه و هیپوتونی دارد. میکرو استنت CYPASS ، در حالی که به طور کلی بی خطر است ، ممکن است با گذشت زمان خطر انسداد استنت را داشته باشد. به نظر می رسد طراحی و قرارگیری INTENT در داخل کانال Schlemm این خطرات را به حداقل می رساند و آن را برای بسیاری از بیماران ، به ویژه افرادی که در معرض خطر بیشتری از عوارض جراحی های تهاجمی قرار دارند ، به گزینه ای ایمن تر تبدیل می کند.
تکنیک جراحی و سهولت استفاده
تزریق iStent یک تکنیک جراحی نسبتاً ساده ارائه می دهد. انژکتور به گونه ای طراحی شده است که دوستانه باشد و به جراحان این امکان را می دهد تا استنت ها را در کانال Schlemm به طور دقیق قرار دهند. این روش را می توان به سرعت انجام داد و منحنی یادگیری برای جراحان نسبتاً کوتاه است. این سهولت استفاده ، آن را برای هر دو جراحان گلوکوم با تجربه و روشهای جدید در MIGS گزینه ای جذاب می کند.
در مقایسه ، برخی دیگر از دستگاه های MIGS ممکن است به تکنیک های جراحی پیچیده تری نیاز داشته باشند. به عنوان مثال ، کاشت استنت ژل Xen نیاز به قرار دادن زیرزمینی دقیق تر دارد ، که ممکن است برای برخی از جراحان به ویژه در بیماران با سابقه جراحی های چشم قبلی یا تغییرات آناتومیکی چالش برانگیز باشد. سهولت استفاده از تزریق iStent به این معنی است که جراحان بیشتری می توانند این روش را به بیماران خود ارائه دهند و دسترسی به درمان گلوکوم مؤثر را افزایش دهند.
هزینه - اثربخشی
هزینه - اثربخشی یک نکته مهم در مراقبت های بهداشتی است. تزریق iStent ، در مقایسه با برخی دیگر از دستگاه های MIGS ، ممکن است یک راه حل با هزینه تر و مؤثر ارائه دهد. این روش را می توان در یک محیط سرپایی انجام داد و خطر نسبتاً کم عوارض نیاز به پیگیری طولانی مدت و درمان های اضافی را کاهش می دهد. علاوه بر این ، هنگامی که با جراحی آب مروارید ترکیب می شود ، به طور بالقوه می تواند نیاز به جراحی های متعدد را در آینده از بین ببرد و در طولانی مدت هم در بیمار و هم در سیستم مراقبت های بهداشتی صرفه جویی کند.
کاربردهای بالینی و انتخاب بیمار
تزریق iStent برای طیف گسترده ای از بیماران مبتلا به گلوکوم با زاویه باز ، به ویژه مبتلایان به بیماری خفیف تا متوسط مناسب است. این یک گزینه عالی برای بیمارانی است که به دنبال روشی با حداقل تهاجمی برای کاهش IOP خود هستند و به طور بالقوه اعتماد به نفس خود را به داروهای گلوکوم کاهش می دهند.
بیمارانی که تحت عمل جراحی آب مروارید قرار می گیرند ، اغلب نامزدهای ایده آل برای تزریق iStent هستند. ترکیب این دو روش نه تنها به آب مروارید بیمار می پردازد بلکه یک راه حل طولانی مدت را برای گلوکوم آنها فراهم می کند. با این حال ، بیماران مبتلا به گلوکوم پیشرفته یا افرادی که آسیب قابل توجهی به کانال Schlemm دارند ، ممکن است بهترین کاندیداها برای تزریق ISTENT نباشند ، زیرا دستگاه برای زهکشی مناسب به کانال عملکردی Schlemm متکی است.
پایان
در نتیجه ، تزریق iStent در مقایسه با سایر جراحی های گلوکوم با حداقل تهاجمی ، مزایای مختلفی را ارائه می دهد. ماهیت حداقل تهاجمی آن ، سهولت استفاده ، مشخصات ایمنی مطلوب و پتانسیل کاهش مؤثر IOP ، آن را به گزینه ای ارزشمند برای بیماران مبتلا به گلوکوم خفیف تا متوسط باز می کند. در حالی که سایر دستگاه های MIGS نیز ویژگی ها و مزایای منحصر به فرد خود را دارند ، تزریق iStent به عنوان یک راه حل قابل اعتماد و کارآمد ، به ویژه هنگامی که با جراحی آب مروارید ترکیب می شود ، مشخص می شود.
اگر علاقه مند به کسب اطلاعات بیشتر در مورد تزریق iStent هستید یا آن را برای بیماران خود در نظر می گیرید ، ما در اینجا هستیم تا تمام اطلاعات و پشتیبانی لازم را برای شما فراهم کنیم. ما همچنین ابزارهای مرتبط مانندفورسپس کوچک چشمیباابزارهای پزشکی ورزشی سفارشیوتابزار سوراخ پزشکیبشر برای شروع بحث در مورد تهیه و اینکه چگونه می توانیم نیازهای خاص شما را برآورده کنیم ، با ما تماس بگیرید.
منابع
- Spaeth ، GL ، et al. "ارزیابی ایمنی و اثربخشی دستگاه جراحی گلوکوم تهاجمی تزریق شده در بیماران مبتلا به گلوکوم باز - زاویه ای: نتایج 24 - ماه." مجله گلوکوم ، 2018.
- بودنز ، DL ، و همکاران. "جراحی گلوکوم با حداقل تهاجمی." بررسی چشم پزشکی ، 2017.
- Ritch ، R. ، Shields ، MB ، & Krupin ، T. Glaucoma. Mosby ، 2017.